01病情概述
医院胃肠外科日前收治了一位71岁的女性患者，因“反复便血2年，肛门部疼痛大便困难一周”，诊断“直肠癌伴不全性肠梗阻”入院。
因患者平素有"痔疮”，长期仅按“痔疮”进行治疗，以至于近两年大便不规律，便血频繁，仍未引起重视，医院做进一步的检查和治疗。这次出现肛门部异常疼痛伴大便困难，才来我院门诊就诊。经指肛检查发现：距肛门2厘米有一个菜花状环形肿块，致肠腔狭窄手指尖不能通过。肠镜及活检病理检查后，诊断为直肠中分化腺癌。
入院后检查患者还伴有中度贫血(血色素7g/L)，低蛋白血症(白蛋白24g/L)，中度营养不良。CT及MRI均提示直肠癌在直肠上下端各有一个环状病灶，癌肿浸出浆膜并与子宫浸润，肿瘤侵犯直肠系膜，腹腔和盆腔多个可疑转移淋巴结。肝脏及肺部尚未见转移灶。
考虑患者年龄较大，直肠癌晚期侵及盆腔脏器且病情较复杂，9月14医院申请了全院MDT会诊讨论。经医学影像科、消化内科、病理科、肿瘤科、介入科、营养科、输血科、妇科、肛肠科、麻醉科、重症医学科各位主任专家的分析讨论，明确了临床诊断，确定了采取先手术解决肠梗阻和出血并发症，再综合治疗直肠癌的方案。术前胃肠外科手术团队还进行了认真的术前讨论，详细制定了围手术期的处理措施和具体的手术方案。
02多学科协作完成手术
9月15日上午，胃肠外科张玉新主任手术团队按手术预案为患者实施了“开腹探查，直肠癌腹会阴联合切除、子宫附件切除及人工肛门术”。
张玉新主任团队开始手术
手术先由张玉新主任团队经腹入路，开腹探查肝脏和腹腔、腹膜、大网膜未见转移灶。
妇科陈林丽主任团队接棒进行手术
紧接着妇科陈林丽主任手术团队接棒上台，进行游离子宫附件至阴道中段，横断关闭阴道。随后，张玉新主任手术团队再次上台，兵分两路，一组进行乙状结肠造瘘人工肛门术，另一组经会阴部入路，完成直肠癌切除术并缝闭会阴部切口。
经医院MDT多学科专家团队的指导，通过胃肠外手术团队在普通外科全科医生的配合和妇产科手术团队通力协助，在麻醉科提供满意的麻醉效果保障下及手术室护士们快速准确的台上台下积极配合下，安全顺利地完成了我院首台多学科联合高难度的晚期直肠癌手术。手术历时六小时，术中出血约毫升，并安全送入ICU进行术后观察。
术后病理检查结果
目前病人生命体征正常，病情平稳。患者及家属对于此次手术结果满意，对于我院医护团队尤其是张玉新主任过硬的专业技术水平及悉心治疗的敬业精神表示感谢。张玉新主任也介绍到，此次是我院首台多学科协助配合完成的高难度手术，患者目前已基本平稳地度过了手术关，手术是非常成功的，可以预期日后患者的生活质量会有很大提高。
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