-03-03三月份的第一个手术日
安排了五台择期手术
改变了之前一人主刀的模式
上午两台腔镜疝TAPP请张磊医生主刀
大熊扶镜子，以提高手术周转效率
3月第2台
老年女性，双侧斜疝，病史10年
左大右小，近期疼痛，有合并症
脑梗塞、胃溃疡出血、高血压病
春节前约好的病友
安排全麻下腹腔镜下双侧斜疝TAPP术
?右斜疝?左斜疝
?经过两次胃镜活检证实的胃溃疡病灶
腹腔镜下也可以看见，极易胃穿孔
需规范抗胃溃疡治疗
??TAPP手术的步骤就是切开、分离腹膜，
放置固定补片覆盖疝缺损，缝合腹膜
阿婆的手术的难点在于腹膜菲薄
张磊医生的腔镜手术功底深厚??
3月第3台
63岁男性，左阴囊疝，疝囊较大，老疝
??见左斜疝，是乙状结肠疝入，有黏连
?右侧无疝，但小肠有黏连，无梗阻
这也是发现疝气要及时手术的原因
腹腔内肠管反复疝出，必然会损伤
从而会导致肠管损伤黏连的并发症
??回纳乙状结肠，可见疝缺损，
就是肚皮穿了洞
?切开分离腹膜，盖网缝合，
术毕时12：30
这次用了针头排气技巧
以免术后病友疑惑：
怎么春袋还是那么大
需要一波解释和等待
一碗威整云吞后
小睡一会，开始
3月第4台
青年男性，朋友哥哥，10年内痔
曾手术过，近期严重，选做PPH
?大便时脱垂严重??PPH的原理就是一枪环切
痔疮上方的一段直肠粘膜
并同时钉合切口提拉肛垫
断流供应痔疮血管以萎缩
核心技术就是缝合荷包线
关键要点是拉粘膜入枪内
术后最大并发症是大出血
故手术后一周内要控大便
3月第5台
一个门诊手术，收住了院
中年女性，右大腿根部脂肪瘤
局麻下手术切除
唯一的惊喜是护士很默契地给我
摆了个手术超舒服的截石位
好队友??????
?脂肪瘤长久了就像一块嵌入皮下纤维索里的生姜但很柔软术语叫：分叶状脂肪团块?3月第6台
昨天五台手术中最有意思的
阿婆话：左手掌两年前被蚊子叮咬后才长出来的包，慢慢长到这么大
近期伴有左拇指和食指乏力麻木
?术前大熊也以为只是神经鞘瘤或纤维血管瘤
考虑局麻下手术有难度
请麻醉医生上了左臂丛
术中加了静脉全麻????
??术中发现肿物是一条
长在肉里的串珠样质硬结节
??其实我觉得更像一只没脚的皮皮虾??
术中考虑是软骨瘤
需待病理检查最后定夺
?术毕19：30
开完医嘱，写完病记，巡完病房
披着夜幕，驾车回家，幸好爱妻
早已做好，新疆乱炖，吃饱睡觉
?熊建业钓鱼去，约吗？