一说到便血，很多人的第一反应就是痔疮。毕竟十人九痔，这说明了痔疮的多发性。然而并不是所有的便血都是痔疮引起的，还有一种可能是肠癌。
笼统上讲，肠癌是指发生在肠道里的恶性肿瘤。作为消化系统的重要组成部分，肠道分为大肠和小肠。食物从口腔进入，被嚼碎后依次进入食管、胃、小肠、大肠。小肠对食物进行消化吸收，再通过大肠把小肠没有吸收的水分和盐分吸收后，把食物形成大便，经肛门排出体外。小肠极少发生肿瘤，绝大多数肠癌发生在大肠，所以我们说的肠癌通常指大肠癌。
大肠癌是结肠癌和直肠癌的通称，大肠癌又称为结直肠癌。肠癌是我国非常常见的癌症类型。近年来直肠癌发病率有升高的趋势，已经排在肿瘤疾病的前几位，且发现时一般已是晚期。
由于直肠特别靠近肛门，肛门又是个敏感器官，所以早期直肠癌的症状之一就是便血。学会观察每天自己的排泄物，就是给多给我们的生命一次机会，但痔疮患者也有便血的情况。如何辨别是得了痔疮还是直肠癌呢？
一、单从症状区别
1、内痔出血：
痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，内痔出血但一般不疼痛，大多是点滴状、线状、或喷射状，有的是手纸上有血迹，颜色大多呈鲜红色。
2、肛裂出血：
肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛剧烈，便后稍缓解，后又继续疼痛，它的出血也是鲜红色的，类似于内痔出血。
3、直肠癌出血：
出血根据病变部位距肛门的距离远近，可能是鲜红色，也可能是暗红色，靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。它的特点是有伴随症状：比如，排便习惯的改变，次数增加，排便不尽感、腹泻、便秘交替，伴有粘液或脓血等等。
4、肠息肉出血：
某些息肉也会出血。也是看息肉距肛门的远近，近的呈鲜红色，远的是暗红色；一般没有伴随症状。
二、时间上判断
如果便血过段时间消失了，可以考虑它是痔疮。但如果病情不断加重，那一定不要犹豫，要及早去看医生。这两种疾病治疗的归属完全不同，痔疮属于大肠的一部分，做肠镜的同时就可以完成痔疮治疗，而早期直肠癌可以在做肠镜的同时切除，晚期就需要外科开刀了，甚至连肛门都可能保不住。
三、专业体验
痔疮和直肠癌发生的位置特别靠近，它们的共性症状就是肛门不舒服、便血。如果突然发现自己的大便表面有血，可以立即去寻求肛肠科医生或消化科医生的帮助。
具体来说有三种手段：大便潜血试验、直肠指诊、肠镜检查。
①大便潜血试验
如果消化道出血很少，混在大便里，肉眼观察不到，就采集少量大便标本进行检验。如果连续三次检查结果阳性，说明大便有隐血，就能早期发现胃肠道的器质性病变，再针对性检查。
②直肠指诊
医生带手套涂润滑油，进入肛门环形触摸，能摸到直肠的下半段部分，可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等。
直肠指诊是一种有效筛查肠癌的基本手段，简单经济安全，还可以发现前列腺癌。肠镜检查容易忽视肛门口这个地方，所以直肠指诊还是有必要的。
③肠镜检查
相比前两种，肠镜检查是最直接、最准确、最推荐的方法。用一个带有放大功能的探头进入大肠，看有没有异常。推荐做可达回盲部的全结肠镜检查，相比直肠镜和乙状结肠镜检查，它能看到整个大肠的情况。
康哥小贴士：
癌发生与否，我们无法干预，但是建立良好的饮食习惯、排便习惯、便后坐浴，定期做肠镜筛查，是我们可以做到的最好的预防。