震惊河北46名儿童感染新冠暴露农村疫情

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截至1月10日零时,河北省至少已有46名儿童感染新冠,其中确诊6例,最小的仅6个月;在无症状感染者中,儿童有40例,最小的只有1岁。

为什么河北有这么多儿童中招?下面这个病例或许能管中窥豹。

1月6日,石家庄市藁城区增村镇刘家佐村一名9岁的男孩确诊。他的活动轨迹是这样的:年12月27日身体不适,到小果庄村诊所就诊;接下来12月28日至0日三天一直上学;年12月1日至年1月4日居家未外出;1月5日进行核酸检测结果呈阳性,1月6日诊断为确诊病例。

类似于这样的儿童病例有不少,透过这些病例,至少说明病毒已经在学校隐匿传播一段时间了。河北疫情还未迎来拐点,最终会有多少孩子感染,不得而知。

河北的这次疫情样本意义重大,不亚于北京去年新发地疫情。北京新发地疫情首次锁定进口冷冻食物这条隐匿的病毒传播链,使所有人把防疫的目光从“人传人”扩散至“物传人”。

那么,河北疫情又给我们带来了什么呢?

一方面,从感染人群结构看,老人多、农民多、儿童多,基本都是弱势群体。

老人多、儿童多,意味着救治难度比以往大。

众所周知,老人基本都有基础病,很容易转为重症。

对儿童的救治,我们积累的经验也远不如成人。

毕竟,从年疫情至今,儿童感染新冠的并不多,河北这次可能是疫情以来感染儿童最多的样本。

当然我们也没必要恐慌,河北聚集了全国最优质的医疗力量,国家免费救治,相信我们肯定会度过这次难关。

另一方面,还隐含着一个重要命题:为什么感染者大都是弱势群体?

其实不仅是石家庄,看看最近和去年发生在全国各地的疫情反弹,出租车司机、打工一族、普通劳动者等构成了感染新冠的主体。

为什么会这样?背后原因比较复杂,我们从河北这次的疫情为样本进行分析,希望河北的教训能够为全国敲响警钟:

第一、学校防控千万不要走形式。

学生“带病上学”是疫情在学校快速蔓延的源头祸首,如果常态化的疫情防控手段在学校只是走走形式,可有可无,那坑害的可不是一两个孩子,想想都令人不寒而栗。

第二、农村疫情防控是普遍短板。

短板的背后是农村医疗基础的薄弱,这不是河北独有,是历史欠账。

在石家庄疫情中,很多病例在确诊前都因为身体不适、发烧、乏力等症状到当地诊所或村卫生室就诊,但却没有一家诊所或卫生室预警。这是发生在河北农村,换了其他省市地方的农村,恐怕依旧如此,很少有能抗住病毒突袭的。

所以,加强全国农村疫情防控,提升农村医疗能力水平,是当务之急。

另外,河北疫情还让我们看到,农民的防护意识太差了,对农民疫情防护知识的宣教,我们需要做的工作还很多,还远远不够。

第三、宗教不能游离于防控之外。

1月9日石家庄市的疫情发布会回应,网上传言的“欧美神父在藁城传教”不符合事实,目前并没有证据证明疫情源头与宗教活动有关。发布会通报称,藁城区增村镇小果庄村共有村民人,其中信教群众人,都信基督教,该村不是天主教聚集村。但是,疫情暴发前,一些信教群众的确曾在该村一户人家里有过多次聚集活动。疫情暴发后,当地立即暂时关停了所有宗教活动场所,暂时停止了一切宗教活动。

受河北疫情影响,北京也宣布个宗教活动场所全部暂停对外开放,暂停集体宗教活动。

这些都充分说明:宗教信仰自由,但不代表宗教活动可以游离于新冠防控之外。

河北疫情防控存在漏洞

河北的最终溯源结果还未出,疫情源头到底是网传的宗教聚集导致的,还是当地人在石家庄正定国际机场附近捡拾机场垃圾导致的,目前都还缺乏证据。但河北的防控漏洞是一定存在的!

截止1月10日零时,短短一周有余,河北已发现64例感染者(其中确诊18例,无症状感染者例),感染人数之多,涉及地理范围之大,都令人惊慌。

从官方公布的病例行动轨迹可以窥见一二,确诊病例的轨迹从万人口的石家庄市扩大到79万人口的邢台市。石家庄市处于中国铁路交通主干线上,连接着北京、天津、河北、河南、山东、陕西。确诊病例遍布大型场所:医院、商场、集市、酒店等等。

病例的活动聚集时间与发病时间相隔较长,足以说明此次疫情隐匿传播时间之长,溯源难度加大,这让包括中国疾控中心副主任冯子健在内的一些专家也坐不住了,“这不是多点散发,这是多点爆发的疫情”。

河北的疫情防控漏洞,在此次疫情中暴露无遗。比如其中一个确诊病例,他在1月2日从小果庄村出发,陪同出现症状的爱人直接去石家庄的河北省二院急诊科就诊,爱人当天确诊,按理说,作为密切接触者他医院检测核酸,但爱人就诊完,医院乘坐公交车回到了小果庄村,第二天他就被查出核酸阳性。

可能也是因为很多城市经历过的惊魂时刻,此前和河北无关:疫情中后期既没发生过多点散发病例,也没升级过中高风险地区,更别提全员大规模核酸检测。从一些感染者的回忆和自述来看,当地人早早放松了警惕。

去年12月28日,多公里外的北京城,正在被新冠病毒小范围突袭,北京城内人心惶惶,但这似乎并未给北京以外的人带来什么影响。

从第一波武汉,第二波的吉林、黑龙江,第三波的北京新发地,第四波的新疆乌鲁木齐,第五波的大连,第六波的汕尾,第七波的青岛,到第八波的新疆喀什,新一波的多点爆发疫情似乎卷土重来。

战时状态在石家庄迅速被拉响。继石家庄后,河北的张家口涿鹿县、定州市、邢台市等也先后宣布进入战时状态。

进入战时状态的石家庄,很快成为一座“空城”。学校停课、工厂停工、商场关闭、小区封闭,城市正在逐渐停摆。一些准备离开当地、没有做核酸检测的外地人也在客运站、高铁站被临时拦截、劝返。

一家当地媒体用无人机从城市上空俯拍,镜头下曾经川流不息的城市中心,空空如也。这样的情形,与去年武汉封城初期,似曾相识。

空城之下,全员核酸检测连夜启动。1月6日,河北省卫健委紧急从外地抽调了名医务人员到石家庄市,这些医务人员在零下十几度的天气里,要在-4天内完成所有人的核酸检测。

正在排队等待核酸检测的石家庄市民

未来几天或者十几天,在隐匿传播已有一段时间的河北,还会有多少感染者被发现,目前不得而知。有专家认为,“大规模传播的可能性还是存在的,我估计至少有好几百个”。

新冠病毒的一次隐秘传播

1月2日凌晨4时,一位来自石家庄藁城区增村镇小果庄村的61岁女性村民“自觉发冷、胸闷,伴有咳嗽、咳痰,自测体温8.7℃”,凌晨5时在家人陪同下,乘坐租用的车辆到河北医院就诊。这一天,经过两次快检,核酸结果均为阳性,该村民当日确诊。

这一次凌晨就诊,终于揭开了病毒在村庄内的隐秘传播,拉响了河北疫情的警报。此后随着筛查的进展,一个又一个病毒感染者“浮出水面”。

从河北省的18例确诊病例的地区分布和流调轨迹来看,病毒显然已经隐秘传播了很久。

首先,从结果来看,河北的疫情已经出现了多点爆发的聚集性病例,18例病例分布于石家庄和邢台南宫(南宫市是河北省辖县级市,邢台市代管)。1号病人所在的小果庄村的确诊病例最多,出现病例的刘家佐村、东桥寨村、北桥寨村、南桥寨村均位于小果庄村附近,同属于石家庄藁城区增村镇。

石家庄藁城区增村镇上的几个村庄和邢台南宫市相距公里,让两组疫情产生联系的,是12月25日医院。那一天清早,石家庄刘家佐村的一家人和邢台南宫的一医院,后均确诊。

医院的这一交汇,让病毒的传播至少能够回溯到12月25日。病毒从感染到发病之间,存在一个潜伏期。那这些确诊病例中,症状最早出现在什么时候呢?

从所有已公布的流调信息来看,最早的症状出现于12月2日,是小果庄村的一位66岁村民出现了咽痛症状。

大多数确诊病例在1月1日、2日出现发烧、头痛、胸闷、咳嗽等症状,更早一些的症状出现在12月28日(咽痛)、12月26日(发热)。

由于本次疫情首先爆发于农村,所以并不是所有人都像1号病例一样,在出现症状之初或发病当日,医院就诊,这医院的核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。

“自行服药”、“诊所”,是本次流调中出现的高频词汇。多位确诊病例曾在诊所输液天、4天,医院就诊。其中1月4日确诊的重症病例曾在12月26日起在小果庄村医务室就诊,输液四天,直至1医院就诊,才发现核酸检测呈阳性。

而远郊的村民们总以为,疫情已然远离,偶尔光顾,也只会是人口密集的大城市,他们没有意识到危机已然降临,彼时他们或自行服药,或去诊所输液。村民和乡村医生似乎被隔绝在了疫情防控体系之外,医院,遇到核酸检测。

而在此之前,人们的生活照常进行,孩子们上学读书、老人们每周两次参加村集体的活动、岁末年初走亲访友参加婚宴(6人参加过婚宴,其中1人4天内参加了场婚宴),病毒也在隐秘地肆无忌惮地传播着。

农村,新冠病毒的下一个突破口?

本次疫情与以往最大的不同是,人口密度较低的农村开始成为疫情的爆发地,然后才蔓延至城市。

从年初的武汉,年中的北京新发地,以及秋冬以来爆发的几次地方性疫情,城市一直是疫情的中心。

而农村,因为相对稀疏的人口密度,以及与外部世界不算频密的接触,曾一度得以幸免。

但本次河北疫情的爆发,打破了此前的幻象。农村已经成为新冠病毒一个可能的突破口,和防疫的薄弱环节。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在年12月的一次会议上曾说,疫情防控最大的挑战是如何第一时间发现病例,而早期病例若无症状或者症状轻微,自我购药或到私人诊所,未能及时发现,疫情可能会很快扩散。

而这恰恰是农村疫情防控中最不利的因素:

一来对于农村的村民而言,有头疼脑热时,医院,而是自行服药,或者就近到乡村卫生院、卫生室和诊所,找乡村医生诊治。

二来农村的诊所和医疗机构,具备新冠诊断和识别能力的极少。

中国特色的农村疫情防控标语

陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才认为,村民尤其是老医院去看病,他们认为冬天的感冒咳嗽都是小问题,习惯于到乡村卫生室和诊所就诊。而另一方面,这些基层医疗机构的自然条件有限,乡村医生的防控意识也参差不齐,容易产生防控漏洞。

徐毓才也


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