今天给大家做一个分享，主要讲一下我们应该怎样去学习针灸。
每次出诊，都有很多人在跟诊，有中医学生，医院的，有社会上的，都是慕名而来的。有时候十几个人围着，都穿着白大褂，跟着学针灸，很多人想拜师，然后就跟诊，周围一堆人围着看。
跟诊的这些人里头，有西医的，有北中医的学生，还有一些学中药的，反正有博士，有硕士，有本科的，也有爱好者，什么样的人都有。他们就拿本子在那里记什么病，扎了什么穴位，记了一堆。其实我每次看他们记的时候，我也觉得挺无语的，因为他们光是知其然，而不知其所以然。看到这个病人扎这个穴位治好了，但是为什么用这个穴位，这个症状是什么原因造成的，他们都不清楚，其实这样的效果并不好。
尤其像那些西学中的大夫，或者是开方子比较多的，在扎针这块不是很精通的这些人，如果没有系统地去学习，光是每天在那儿跟诊，看怎么扎针，扎的是什么穴位，我觉得意义不大。这次就有一个西医大夫，50多岁，快60了，他就是想学针灸，想跟拜师。但是我问了他很多问题，他都不清楚，每次跟诊的时候记了一堆东西，可能下次他遇到这种病症的时候，他照猫画虎地去治疗，有的时候可能会有效果，但有时候效果就不好，到底什么原因，他自己也不清楚。为什么会出现这种问题呢？对吧。他说了好几次，能不能拜师，我说你连针灸的基础理论都不知道，辨证思维、选穴特点这些都不知道，你要是过来拜师，然后出去说是针灸的传人，这不是把我们的牌子砸了？
其实，针灸并没有什么复杂的，主要是4个方面的特点。第一个，我们要辨脏腑，就是脏腑辨证，我们前面讲的十二经络，就是简单给大家讲了一下各个脏腑的生理功能和它的病理表现。第二个，是经络辨证，要把经络循行搞清楚，我们经常强调“不懂经络，开口动手便错”，经脉循行一定要清楚，而且它的“是动病”，它的“是主所生病”，到底是什么意思，这个要弄清楚。第三，出现病症时，每条经络上都有很多穴位，我们到底选哪个穴位更合适，就要辨穴性。第四，手法，就是针灸的“轻针慢捻、慢针细捻”。就算你选穴选对了，但是如果扎针的手法不好的话，效果也会大打折扣。所以，针灸总结起来就是辨脏腑、辨经络、辨穴性、手法。当然，在一些特殊的情况下，比如我们治疗肿瘤，治疗一些特殊的病，治疗痔疮的话，有时候也会把挑治用上。在治疗肿瘤的情况下，为了提高免疫力，控制患者的癌细胞发展，我们还会把斑痕灸用上。针灸大概的框架就是这些。
那么，我们怎么去辨脏腑、辨经络、辨穴性呢？在临床上怎么应用呢？我给大家举一个例子，就说肺病，常见的有咳嗽。这个咳嗽，首先咳嗽的病位在哪？病位在肺，但是造成咳嗽的原因并不一定是肺的问题。咳嗽的病因，有外感和内伤两大类。如果是外感邪气，我们一般把它称为六淫外邪犯肺，造成了肺的宣发肃降出现问题，就咳嗽了。内伤咳嗽呢，一个是肺脏自病，就肺脏自己有问题了，会产生咳嗽；然后其他脏腑有病也会影响到肺脏。但是，不管是外邪还是内邪，是肺脏有问题还是其他脏腑影响到肺的生理功能，它都是会导致肺的宣发速降出现问题。
我们前面给大家讲了肺的生理功能，有主气、司呼吸，有宣发肃降，有通调水道，有肺朝百脉，肺开窍于鼻，在液为涕，五行属金。肺所有的生理功能，主要是通过宣发肃降来体现的。所以说，产生咳嗽的原因，不管是外邪犯肺也好，还是肺脏自己出问题的也好，还是受其他脏腑影响到肺脏也好，主要是肺的宣发肃降出现问题了，肺气上逆，导致咳嗽。因此，我们要对肺脏的生理功能非常清楚。
那么，我们在治疗咳嗽的时候，就要通过经络辨证来治疗。在肺经里，它的“是动则病”有“膨膨而喘咳”，它的“是主肺所生病”有“咳，上气，喘渴”。“是动则病”，是从发病角度讲的；而“是主肺所生病”，是从治病角度讲的。
如果肺脏有问题，我们是可以从肺经来进行治疗的。我们人体有多个穴位，也有说法是多个，而我们针灸是以五腧穴配穴为主的。那么，肺脏有问题，是不是只取肺经的穴位就可以了呢？是不是其他经络的穴位就可以不用了呢？那为什么其他经络的穴位没用，或者其他穴位为什么可以有用？我们要做一个详细的判断。
首先，外感咳嗽，是因为肺为娇脏，不耐寒热，而肺主皮毛，肺又开窍于鼻，所以有外邪侵犯人体的时候，从皮毛或者口鼻而入，最先受到侵犯的就是肺脏。一旦有外感，肺脏肯定会产生反应的。那么在这种情况下，我们用什么穴位治疗呢？大家先思考，我们下面再说。
第二个问题，肺脏自己生病，有肺气虚、肺阴虚、肺阳虚，应该用什么穴位治疗？肺气虚、肺阴虚和肺阳虚，用的穴位是否一样，针灸从这个角度讲，从五腧穴治疗，怎么去考虑，这都是我们辨证的要点。考虑的是什么，就是辨穴性了。
《黄帝内经》讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，就是说产生咳嗽的原因有很多种，不光是因为肺的原因，其他脏腑出现问题也会影响到肺脏。如果大家对中医内科学比较了解的话，讲到咳嗽的时候，说这个病位是在肺，但是和肝脾肾有很大的关系。和肝脾肾有什么关系呢？比如说，肝的经脉循行“其支者，复从肝别，贯膈，上注肺”，是不是和肺是有经脉联系的？而且肝气生发太过，肝火太旺，木火刑金了，也会产生咳嗽。这个时候我们的主穴是哪个？是从肺经取呢？还是从肝经取呢？我们是不是要在五腧穴的配穴当中去考虑用什么穴位？还有我们知道肺经的经脉循行，“起于中焦，下络大肠，还循胃口”，那么脾胃有问题会影响到肺，也会产生咳嗽。我们知道，“肺为气之主，肾为气之根”，如果肾气不足，肾不纳气，也会造成咳喘，这个时候应该用什么穴位呢？
那么，肝火犯肺、肾不纳气、脾胃问题都能造成咳嗽，它们的区别在哪里？针灸就是要讲这些东西，第一个，脏腑辨证要搞清楚；第二个，经络辨证要搞清楚；第三个，要辨穴性。这是一套整体的思维，不管是什么样的咳嗽，只要你把它分清楚，你就知道该用什么穴位去进行治疗，而且就用个两三针，问题就能得到解决。
所以，如果是外感风寒咳嗽，从肺经的角度讲，我们是什么呢？我们一般是扎太渊，太渊是肺经的原穴，“原主本经疾患”，“五脏有疾，当取之十二原”嘛。而太渊穴，它五行属土，而肺属金，土生金，所以太渊又是肺经的母穴，所以它补肺气，提高肺脏的自我保护能力，提高他的宣发能力，效果是非常好的。
我们还可以扎列缺，因为列缺是肺经的络穴。在十五络穴里头，列缺可以治疗小便频数，但这跟咳嗽有什么关系呢？因为肺通调水道，如果肺的宣发肃降功能出现问题的话，小便就会出现问题，而列缺宣肺的效果特别好，所以它可以治疗小便频数，在中医里面叫“提壶揭盖”。而列缺呢，它是十五络穴，它又通大肠经，而大肠经属阳经，所以它的解表效果也非常好。所以，出现风寒感冒咳嗽的时候，扎太渊配列缺，效果就特别好。当然，如果风寒感冒的症状比较严重、表实症发热比较厉害的话，可以扎风池和大椎，这个思路就有了。
如果肝气生发太过，木火刑金、肝火犯肺造成的咳嗽，怎么去治疗呢？首先，如果肝火不是很旺，没有出现咳血，只是影响到让他的气往上走，气逆以后造成的咳嗽，这个时候，可以用太冲穴。太冲是肝经的原穴，疏肝解郁、平肝气的效果是非常好的。
如果木火刑金、肝火太旺、灼伤肺络，出现咳血了，还可以用太冲吗？可以用，但太冲就不是首选穴了，有个更好的穴位可以用。我们知道，“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛”，肝火旺属于“荥主身热”范畴，用它的荥穴行间来治疗，效果就更好，这就是辨穴性，就能更准确地用这个穴位。
在脏腑辨证上，如果肝火太旺，我们要“滋水涵木”，要补一下肾水，因为肾属水，肝属木嘛，所以，可以再扎一个复溜穴，效果就更好了。这几个穴就可以把这个问题解决，这就是我们的一些治疗思路。
当然，这里面还有很多种，我就不一一给大家讲了，要讲起来的话，得讲好几个小时，主要就是给大家分享一下针灸的治疗思路。我们用的穴位，就是五腧穴、原穴、十五络穴、八脉交会穴，八会穴这些特定穴，其实用来用去，就几十个穴位，并不多，但是呢，基本上能够治疗我们临床当中经常见到的80％-90％的病症，而且效果还是很不错的。
所以，首先脏腑辨证要弄清楚，因为我们人体生病呢，主要还是脏腑功能出问题之后，影响到我们的气血阴阳了，就会出现这样那样的问题。然后呢，就是经络辨证，要把经脉循行记清楚，“经脉所过，主治所及”，尤其是在治疗疼痛这些病症的时候，看这个病症的部位是在哪里，先定部位，然后再定哪条经循行所过之处，再看用哪个穴位进行治疗。
怎样学好针灸？学针灸的话，首先要学好中医基础理论，脏腑功能和病理变化、外感六邪六淫这些，一定要好好看一看。然后呢，经络一定要好好背下来，十二经络和奇经八脉的循行走向、主治病症，这个要好好学。像我们郭氏针灸，是以五腧配穴为主，井荥输经合，还有原穴。像六条阳经，有自己单独的原穴；六条阴经呢，它是没有自己单独原穴的，它是引输为原。
五腧穴一定要好好学，因为五腧穴都是在肘膝关节以下的，以前有一种说法，就是一个好的针灸大夫，他扎针取穴是“手不过肘，足不过膝”。还有呢，我们临床上用特定穴用得也比较多，像十五络穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴，在临床上都有它特殊的用法，大家都应该把这些穴位记住。
穴位是不是要全部都记住？这个就像中草药有很多，但是其实开方子的大夫用到的药也就那味或者味药，他不可能把所有的药都用了。扎针也是，像我们郭氏针灸，临床上常用的穴位也就几十个，可能连个都没有。而我们知道，穴位可能有个到个左右，不是所有的穴位都要记住，就看你经常用什么穴位，因为每家和每家针法取穴习惯不一样，对这个穴位的理解不一样，就看你是学什么东西，你的临床习惯用穴是怎样的。像十二经络的五腧穴和原穴，一共66个穴位，其实在临床上用得下来的可能不到40个，再加上其它一些特定穴位，估计也就六七十个穴位。
经脉循行大家一定要清楚，而且要知道它的“是动病”和“是主所生病”。他为什么会产生这个病，他的经脉发生异常变动的时候，会产生一系列的病症，而这些一系列的病症之间的相互关系是什么？这就“是动病”。然后再看“是主所生病”，就是它能治疗什么样的病，要考虑它为什么能治这个病，大家弄清楚这个的时候，再去看到一些病人，就算是你没有见过的病，但基本上自己也能做出一个正确的诊断和治疗。
针灸的课程，主要就是给大家把这些东西全部捋一遍，从脏腑功能出现问题以后产生什么样的症状，从十二经络的循行，包括它的“是动病”和“是主所生病”，给大家分析，再从症状方面给大家进行总结，最后是穴位精讲。让大家知道为什么这个穴位能治这个病，在什么情况下我们用什么穴位。还有一些特殊的手法，比如说挑治治疗肿瘤、甲状腺疾病，头针治疗偏瘫、面瘫等等。针灸到底是在讲什么，是怎么去学习的，给大家大致讲了整个针灸的系统课程概况。